일주일에 한 번, 정해진 날 먹는 약이 있다. 류마티스 관절염 치료의 기본 약제인 '메토트렉세이트(methotrexate, MTX)다. 관절 통증은 줄지만, 어떤 환자들은 먹은 뒤 찾아오는 메스꺼움과 피로를 감내해야 한다. 진료실을 찾아 오심이나 심한 피로, 컨디션 저하를 호소하며 '약을 바꾸면 안 되느냐' 묻기도 한다.이런 환자 앞에서 의사는 고민하게 된다. 주요 가이드라인은 MTX 치료 효과가 부족할 경우 생물학적제제(bDMARD)나 JAK 억제제 같은 표적합성제제(tsDMARD)를 '더하도록' 권고한다. 그럼 새 약을 쓰면서...
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