소이증이란?

소이증(Microtia) 개요 귀 소이증은 귓바퀴의 선천적 저형성 기형으로, 경미한 귓바퀴 감소에서 외이의 완전 부재에 이르기까지 다양합니다. 무이증은 가장 심각한 형태로, 귓바퀴와 귓불의 형성이 완전히 실패한 상태를 특징으로 합니다. 귀 소이증은 종종 일측성으로 나타나며 눈에 띄는 비대칭을 만듭니다. 이 상태는 종종 선천적 증후군과 관련이 있으며, 임신 중 혈관 손상이나 약물 노출로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 외이의 기형이나 부재는 전도성 난청을 유발할 수 있습니다. 또한, 중이와 외이도가 형성되지 않는 이관 폐쇄는 소이증 환자의 전도성 난청을 악화시킬 수 있습니다. 귓바퀴 기형의 심각도는 중이 기형과 종종 상관관계가 있습니다. 이 두 가지 상태가 공존할 경우, 수술 시기를 고려할 때 성형외과 의사와 이과 의사의 신중한 협력이 필요합니다. 두개안면 기형을 가지고 태어난 아이들은 낮은 자존감과 괴롭힘을 당할 위험이 증가합니다. 역사적으로, 이러한 사회적 낙인을 예방하기 위해 학교 나이까지 정상적인 형태와 기능을 회복하려는 시도가 이루어졌습니다. 관리 옵션에는 관찰, 골 고정 보청기와 같은 장치를 사용한 난청 치료, 미용 개선을 위한 보철 귀 적용, 그리고 인공 이식 또는 늑연골 자가이식을 통한 귓바퀴 재건이 포함됩니다. 수술 기술이 발전함에 따라, 특히 자가 늑연골(ACC) 재건술이 발전함에 따라, 많은 외과의사들은 이제 환자가 10세가 될 때까지 개입을 연기할 수 있습니다. 이 전략은 재건을 위한 충분한 늑연골 재고와 환자의 동의 및 수술 후 관리 참여를 보장합니다. 고밀도 다공성 폴리에틸렌(HDPE) 이식 절차는 일반적으로 3세에서 5세 사이의 더 어린 후보자에게 수행될 수 있습니다. 그러나 이 집단에서 감염 및 이식물 배출률은 나중에 ACC 이식을 받은 사람들보다 높습니다. 귓바퀴 재건은 도전적이며 종종 합병증을 유발합니다. 이 절차는 경험이 풍부한 수술 팀에 의해서만 수행되어야 합니다. 외이 해부학 외이의 해부학을 이해하는 것은 소이증 평가 및 관리에 중요합니다(참조 이미지. 외이). 귓바퀴 또는 핀나는 외이의 눈에 보이는 부분으로, 주로 피부로 덮인 탄성 연골로 구성됩니다. 귓바퀴는 소리 파동을 모아 귀도로 전달합니다. 외이 연골은 귓바퀴에 형태와 구조를 제공하는 연골 구조입니다. 이 연골은 소이증에서 발달이 미흡하거나 기형일 수 있어 외이 기형을 초래합니다. 헬릭스는 귓바퀴의 눈에 띄는 바깥쪽 가장자리입니다. 스카파는 헬릭스와 평행하게 달리는 귓바퀴의 바깥쪽 표면에 있는 얕은 홈입니다. 안티헬릭스는 귓바퀴의 안쪽 곡선 능선입니다. 삼각와는 헬릭스-안티헬릭스 접합부 근처에 있는 작은 삼각형의 빈 공간입니다. 헬릭스 크루스는 헬릭스가 귀도로 안쪽으로 굽기 시작하는 부분입니다. 상부 안티헬릭스 크루스는 안티헬릭스의 상부 부분으로, 귓바퀴의 안쪽 표면에 곡선 능선을 형성합니다. 이 구조는 귓바퀴의 형태와 구조를 정의하는 데 도움을 주며, 전체적인 외관에 기여합니다. 하부 안티헬릭스 크루스는 안티헬릭스의 하부 부분으로, 아래로 확장되어 귓바퀴의 하부 부분을 지지합니다. 트라거스는 귀도 앞쪽에 있는 작은 삼각형 모양의 연골 돌기입니다. 귓불은 귓바퀴의 부드럽고 살이 많은 하부 부분입니다. 안티트라거스는 트라거스의 가쪽에 있는 연골 돌기로, 귓불 위에 있으며 헬릭스 아래에 있습니다. 인터트라갈 노치(인터트라갈 인시저 또는 인시수라)는 트라거스와 안티트라거스 사이의 작은 홈입니다. 귀도(외이도 또는 메아투스)는 귓바퀴에서 고막까지 이어지는 관 모양의 구조입니다. 귀도는 소리 파동을 고막으로 전달합니다. 콘차는 귀도 바로 안쪽에 위치한 빈 그릇 모양의 함몰입니다. 콘차는 상부 콘차와 하부 콘차로 나뉘며, 둘 다 소리 파동을 귀도로 전달하고 소리 위치를 향상시키는 역할을 합니다. 고막(이막)은 외이도와 중이를 분리하는 얇고 섬유질의 구조입니다. 이 막은 소리 파동에 따라 진동하며, 이 진동을 중이로 전달합니다. 소이증에서는 외이 구조가 다양한 정도로 발달이 미흡하거나 부재하여 다양한 기형을 초래합니다. 수술 재건 기술은 이러한 구조를 재건하여 귀의 외관과 기능을 개선하는 것을 목표로 합니다. 해부학을 이해하면 외과의사들이 재건 절차를 효과적으로 계획하고 실행하는 데 도움이 됩니다.

소이증의 원인

귀 발달은 복잡하며, 신경 능선과 내배엽, 중배엽, 외배엽 층에서 기원한 조직이 내이, 중이, 외이를 형성합니다. 외이는 외배엽에서 발달하며, 임신 6주에 1차 및 2차 아가미(인두) 아치에서 발생하여 6개의 히스 결절을 형성합니다. 히스 결절이 귓바퀴의 최종 형태에 기여하는 정확한 부분에 대해 저자들 간에 논쟁이 있었지만, 최근 연구에 따르면 1차 아가미 아치(하악 아치 또는 메켈 연골)가 히스 결절 1에서 3을 형성하고 트라거스, 헬릭스 크루스, 헬릭스를 형성한다고 합니다. 안티헬릭스 크루라, 안티헬릭스, 귓불, 안티트라거스 복합체는 2차 아가미 아치, 즉 하이오이드 아치 또는 라이히르트 연골에서 발생합니다. 스테이디얼 동맥도 2차 아가미 아치에서 발생합니다. 이 혈관의 초기 퇴행은 소이증을 초래합니다. 궁극적으로, 6개의 히스 결절은 임신 22주까지 귓바퀴로 융합됩니다. 귓바퀴는 5세까지 성인 크기의 85%까지 성장하며, 8세까지 완전히 발달합니다. 이러한 초기 발달로 인해 일부 외과의사들은 자가 늑연골 이식을 사용하지 않는 경우 매우 어린 환자에게 소이증 재건을 수행하기로 결정합니다. 소이증은 단독으로 발생할 수 있지만, 골든하르, 트리처 콜린스, 네이거, 크루존, 피에르-로빈 연쇄, CHARGE 증후군과 같은 유전적 두개안면 상태와 관련이 있을 수 있습니다. 기형 유발 물질, 예를 들어 이소트레티노인, 탈리도마이드, 알코올, 미코페놀레이트 모페틸도 소이증을 유발할 수 있습니다. 다른 위험 요소로는 첫 번째 또는 높은 모성 출산, 고령의 모성 또는 부성 연령, 고도(8,200피트 이상), 저체중 출생이 있습니다.

소이증의 발생 빈도

소이증은 보통 일측성(77%에서 93%)이며, 오른쪽에 더 자주 발생합니다(60%). 이 상태는 남성에게 더 자주 발생합니다(2.5:1). 미국에서 소이증의 출생 10,000명당 유병률은 1.8에서 3.5 사이이며, 전 세계적으로는 0.4에서 8.3 사이입니다. 이 상태는 미국 내 아시아인, 태평양 섬 주민, 히스패닉 개인에게 더 흔합니다.

병력 및 신체검사

병력 환자는 출생 직후 또는 유아기에 소이증으로 진단받을 수 있습니다. 이 상태는 일반적으로 출생 시 존재하며, 신생아 정기 검사나 신체 검진 중에 확인될 수 있습니다. 소이증이나 다른 선천적 이상에 대한 가족력이 있을 수 있으며, 이는 잠재적인 유전적 요소를 나타낼 수 있습니다. 그러나 소이증은 가족력이 없이도 발생할 수 있습니다. 소이증은 단독으로 발생할 수도 있고, 청력 손실, 두개안면 비대칭, 내이 이상, 심장 결함, 신장 기형과 같은 다른 선천적 이상과 연관될 수도 있습니다. 이러한 연관된 상태의 존재는 치료 결정과 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 다양한 의학적 검사와 중재를 받았을 수 있습니다. 환자는 신체 이미지, 자신감, 동료 수용과 관련된 어려움을 보고할 수 있습니다. 신체검사 정상적으로 완전히 발달된 인간의 귀는 높이가 약 6cm이고, 수직에서 20° 후방으로 기울어져 있으며, 이륜 가장자리에서 유양돌기까지의 거리가 2~2.5cm입니다. 소이증은 귀 발달이 미흡한 상태를 포함합니다. 일부 경우에는 이수와 이륜의 일부만이 나타날 수 있습니다. 환자를 검사할 때, 하악골, 구강, 구개, 눈, 안면 신경, 피부 색깔 및 질을 평가하는 것을 포함하여 완전한 두경부 검사를 수행해야 합니다. 측두부 모발선의 수준과 이개 잔여물의 위치도 기록해야 합니다. 유전적 증후군과의 연관성은 환자의 증후군 특징을 검사하고 문서화해야 합니다. 반측안면왜소증, 전이개 구멍, 부속 이개 부속물 또는 이도 폐쇄가 있을 수 있습니다. 귀의 이개 구성 요소를 검사하고 반대쪽과 비교해야 합니다. 소이증 환자에게는 전도성 난청이 자주 발생합니다. 튜닝 포크 테스트를 수행하여 이 상태를 확인하고 나이에 적합한 경우 추가 관리를 안내할 수 있습니다.

소이증의 진단

소이증에 대한 여러 등급 시스템이 존재하지만, Marx 분류가 널리 사용됩니다 (이미지 참조. Marx 분류표). 이 등급 시스템은 상태를 다음과 같이 분류합니다: 1등급: 이개가 정상보다 약간 작지만 모든 하위 단위가 존재합니다. 2등급: 이개가 보통보다 작고 하위 단위가 심하게 발달하지 않았거나 결여되어 있습니다. 이개의 상부 절반이 하부 절반보다 덜 발달한 경우가 많습니다. 3등급: 귀의 상부 잔여물에 작은 연골 조각만 존재합니다. 이수는 전상방으로 회전되어 있습니다. 이 구성은 가장 일반적이며 종종 "땅콩 귀"라고 불립니다. 4등급: 이개와 이수가 완전히 결여되어 있습니다 (무이개증). Nagata는 그의 재건 기술을 사용하는 실무자들이 사용하는 또 다른 척도를 개발했습니다 (이미지 참조. Nagata 분류표). 각 유형 (이수형, 이개형, 작은 이개형, 무이개형)은 이식술을 수행할 때 사용되는 특정 외과적 조작과 단계를 지시합니다. 이수형 귀는 이개, 음향 외이도, 외이도가 없는 "소시지 모양"의 잔재로 설명됩니다. 이개형 변형이 있는 이개는 이수, 이개, 이주가 있으며, 이주절흔이 존재하지만 외이도와 상부 이개 극의 가변적 결여가 있습니다. 작은 이개형은 이수형의 특징을 가지고 있지만 이개를 나타내는 작은 함몰이 추가로 있습니다. Marx 분류와 마찬가지로, Nagata의 무이개형은 이개의 완전한 결여로 특징지어지는 가장 심각한 형태입니다. 소이증이나 이도 폐쇄가 있는 유아의 경우 청력을 조기에 평가해야 합니다. 특히 어린 아이들에게는 청각 뇌간 반응 검사를 수행해야 합니다. 일측성 이도 폐쇄로 인해 중등도에서 중증의 50~65dB 전도성 난청이 발생할 수 있으며, 10~15%는 동시에 감각신경성 난청이 있을 수 있습니다. 비폐쇄 귀의 검사가 필요하며, 청력이 정상이라고 가정해서는 안 됩니다. 측두골의 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔은 이도 폐쇄를 등급화하고 Jahrsdoerfer 기준을 사용하여 수리 적합성을 평가하는 데 필요합니다. 그러나 이 영상 검사는 아이가 6세가 될 때까지 수행해서는 안 됩니다. 이도 폐쇄 수리는 그 나이 이전에는 권장되지 않습니다. CT 방사선 노출은 어린 아이들에게 건강 위험을 초래할 수 있습니다. Jahrsdoerfer 등급 척도는 10점 만점입니다. 7점 이상의 점수를 받은 환자는 종종 더 나은 수술 후 청력 결과를 보입니다. 환자는 등자 존재에 대해 2점을 받고, 다음에 대해 각각 1점을 받습니다: 추골-침골 복합체, 침골-등자 관절, 특허 난원창, 특허 원형창, 공기화된 중이, 공기화된 유양돌기, 정상 안면 신경, 정상 외이. 10점은 우수, 9점은 매우 좋음, 8점은 좋음, 7점은 보통, 6점은 한계, 6점 미만의 점수는 수술 수리 적합성이 낮은 것으로 간주됩니다.

소이증의 치료 및 관리

치료 / 관리 소이증의 관리는 관찰 접근법과 보철 귀 배치에서 HDPE 또는 ACC 이식물을 사용한 외과적 재건까지 다양한 스펙트럼을 따라 진행됩니다. 경미한 이개 이상은 교정이 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 부모는 안경이나 보청기 착용과 같은 미용적 및 기능적 개선을 원할 때 개입을 원할 수 있습니다. 보철 이개는 접착제, 골융합 클립 또는 자석으로 머리에 부착할 수 있습니다. 보철 전문가는 반대쪽 귀의 피부색과 외관을 일치시키고 현실적인 보철물을 설계할 수 있습니다. 단점으로는 높은 비용과 어린 아이가 보철물을 실수로 잃어버릴 위험이 있습니다. 피부색이 밝은 환자는 겨울과 여름 사이에 피부색이 변하고 보철물이 몇 년 사용 후 마모되기 때문에 2개의 보철물이 필요할 수 있습니다. 하나의 외과적 재건 방법은 HDPE 이식물을 사용하는 것입니다. 이 새로운 기술은 ACC 재건이 일관되게 우수한 미용 결과를 달성하지 못하기 때문에 점점 더 인기를 얻고 있습니다. 이 방법에서는 최소 11cm 너비와 12cm 높이의 유경 측두부 근막(TPF) 피판을 개방 두피 절개, 유양돌기 절개 또는 내시경 기술을 통해 채취합니다. 피판은 혈관화된 조직으로 전체 이식물을 덮으며, 일반적으로 표재성 측두 동맥의 전후 가지를 포함합니다. 이식물 아래에 배치된 배액관은 흡입을 제공하여 TPF를 이식물에 효과적으로 밀착시키고, 이식물의 복잡한 윤곽을 유지합니다. 전방 기반 피부 피판이 상승하여 이개 잔여물에서 연골과 피부를 제거하고 이개의 측면을 덮습니다. 반대쪽 귀의 후이개 표면에서 전층 피부 이식이 종종 필요합니다. 연골 채취는 연골 석회화 및 기흉의 위험이 있습니다. 자연스러운 귀 윤곽을 생성할 수 있는 능력 외에도, HDPE 이식의 장점은 연골 채취에 의존하지 않으며, 수술 시간이 짧고 환자의 이환율이 적다는 것입니다. 이 재건 수술은 늑연골 성숙 시간이 필요하지 않기 때문에 더 일찍 수행될 수 있습니다. Tanzer는 1959년 다트머스에서 자가 늑연골 이식을 처음으로 설명했으며, 이후 Tanzer의 제자인 Brent와 나중에 Satoru Nagata에 의해 수정이 보고되었습니다. 수술의 개념은 일관됩니다: 늑연골로부터 이개 프레임워크를 만들어 칼, 골절기 또는 생검 펀치를 사용하여 모양을 만들고, 영구 봉합사 또는 강철 와이어로 고정합니다. 그런 다음 이 구조는 2단계에서 4단계의 외과적 절차로 두피 조직으로 덮입니다 (이미지 참조. 소이증 재건 단계). 그러나 이 절차들 사이에는 기술, 측면성 및 단계 차이가 있습니다 (이미지 참조. 소이증 늑연골 재건 기술). 또한, 이러한 복잡한 절차 동안 여러 기증 부위가 필요합니다. 늑연골 외에도, 이식물은 서혜부, 두피 또는 반대쪽 귀에서 채취될 수 있습니다. Tanzer의 원래 기술에서는 첫 번째 단계에서 사용 가능한 이수 조직을 수평 위치로 이동시키고 결과적인 수직 결함을 닫습니다. 상처는 치유되도록 합니다. 경화가 부드러워지면 반대쪽 6번째에서 8번째 늑골로부터 늑연골 프레임워크를 제작합니다. 6번째와 7번째 늑골은 연골 결합부에서 함께 사용됩니다. 8번째 늑골은 이륜 가장자리를 형성하기 위해 분리됩니다. 첫 번째 단계의 수직 흉터를 절개하고 새로 만든 연골 프레임워크를 상처에 위치시킵니다. 그런 다음 연골 프레임워크는 피부로 덮여 봉합됩니다. 연골 이식물은 4개월 동안 고정됩니다. 그런 다음 세 번째 단계에서 구조물이 상승됩니다. 네 번째 단계에서는 이주와 이개 바닥이 형성됩니다. 이 단계는 이주와 이개 바닥이 처음에 분리되어 허혈성 귀 괴사를 줄이기 위해 필요합니다. Brent의 방법은 첫 번째 단계에서 연골 프레임워크의 채취, 조각 및 미세 귀 부위에 피하 주머니에 위치시키는 것을 포함하여 약간 다릅니다. 두 번째 단계에서는 이수를 이동시키며, Tanzer의 첫 두 단계를 역순으로 수행합니다. 그의 세 번째 및 네 번째 단계는 다시 구조물을 상승시키고 이주를 생성하며, 이개 그릇을 파내는 것입니다. Nagata의 기술은 단 2단계에서 자가 귀 재건을 포함합니다. 첫 번째 단계에서 그는 Tanzer와 Brent와 유사하게 연골 프레임워크를 채취하고 이식합니다. 그러나 그는 이 단계에서 동시에 이수를 이동시키고 이주를 형성합니다. 이주는 별도의 조각이 아닌 연골 구조물의 일부이기 때문입니다. Nagata의 두 번째 단계는 구조물을 상승시키고 노출된 부위를 TPF 피판과 피부 이식으로 덮습니다. 또 다른 차이점은 Nagata가 Brent와 Tanzer가 설명한 반대쪽이 아닌 같은 쪽 늑연골을 채취한다는 것입니다. 절차의 세부 사항은 Nagata 소이증 분류 시스템을 기반으로 결정됩니다. 그러나 주요 차이점은 피판 생성 초기 절개의 위치에 있습니다. 예를 들어, 작은 이개형의 전방 절개는 이개를 나타내는 작은 함몰 바로 뒤에 배치됩니다 (이 유형의 특징). 반면, 이수형에서는 이 랜드마크가 존재하지 않으며 추정해야 합니다. 그 지점부터 두 유형의 단계는 동일합니다. 이개형 귀는 더 발달된 이개 그릇을 가지고 있으므로 전방 절개는 이륜과 대이륜을 통해 후방 이개까지 이어집니다. 무이개형에서는 연골 구조물이 존재하지 않으므로 절개는 미래의 이개 부위의 타원형 윤곽으로 생성됩니다. 초정밀 전층 피부 및 TPF 피판이 구성된 이식물을 수용하기 위해 상승됩니다. Nagata의 2단계 기술의 추가 수정은 Kurabayashi 등에서 설명되었습니다. 이 기술은 상부 측두이개 고랑을 형성하는 데 더 효과적이고 덜 침습적인 것으로 알려진 TPF 주머니 방법을 포함합니다. TPF 절개를 통해 작은 주머니를 생성하면 확장된 절개 및 TPF 피판 상승과 관련된 합병증을 피할 수 있습니다. 또한, 새로운 이개의 예상 투영 감소를 상쇄하기 위해 주머니에 늑연골 블록을 삽입하여 새로운 이개를 강화하는 접근법을 사용합니다. 이 기술은 또한 외상 시 잠재적인 미래 재건을 위해 TPF를 보호합니다. Fisher는 Nagata의 기술을 수정하여 후속 수술의 필요성을 제거하면서 미적 우수성을 유지하는 단일 단계 절차를 만들었습니다. 다단계 방법과 달리, Fisher는 초기 절차에서 투영 블록을 조각하고 고정하여 후속 상승 수술의 필요성을 피합니다. 이 단계는 더 큰 이식물을 수용하기 위해 광범위한 피부 하부를 포함합니다. 조각된 연골은 유양돌기 골막에 고정되고 피부 피판으로 덮여 흡입을 사용하여 조직을 드레이프하고 윤곽을 형성합니다. 수술 수리를 고려할 때, 환자가 해당 부위에 수술이나 외상을 입은 경우 주의가 필요합니다. 건강한 순환은 재건 실패를 피하는 데 도움이 됩니다. 외과의는 아이가 충분한 늑연골을 가지고 있고 수술 후 관리를 참여할 동기가 있을 때까지 수술을 압박받지 않아야 합니다. 콜라겐 또는 혈관 질환이 있는 환자와 긴 수술을 견딜 수 없는 환자는 자가 재건보다 보철물이 더 적합할 수 있습니다. 맞춤형 관리와 공동 의사 결정이 중요합니다 (이미지 참조. 소이증 의사 결정 흐름도). 늑연골 이식을 고려할 때는 조직 가용성과 사회에 통합되는 귀 기형이 있는 아이들의 심리적 영향을 고려해야 합니다. Brent는 늑골 성장이 충분한 6세까지 기다릴 것을 권장하며, Nagata는 흉골 수준에서 흉곽 둘레가 60cm를 초과하는 10세까지 기다리는 것을 선호합니다. 이러한 권장 사항은 다공성 폴리에틸렌 이식물에는 적용되지 않습니다. 일반적으로 ACC 수술은 아이가 의학적 의사 결정에 참여하고 수술 후 지침을 따를 수 있을 때까지 연기됩니다. 선천적 이도 폐쇄가 있는 환자의 경우, 이도 성형술의 시기는 재건 유형에 따라 다릅니다. 자가 늑연골을 사용하는 경우, 최적의 조직 품질을 위해 이도 성형술 전에 3~6개월 동안 재건을 수행해야 합니다. 필요한 경우, 새로운 골성 외이도에 맞추기 위해 이개를 후속으로 조작할 수 있습니다. 다공성 폴리에틸렌 이식물은 피부 덮개 부족으로 인한 이식물 노출을 피하기 위해 재건 전에 이도 성형술이 필요합니다. 이도 성형술을 사전에 수행하면 새로운 이개의 위치를 안내하는 데 도움이 됩니다.

소이증의 감별 진단

소이증은 선천적 결함과 관련이 있습니다. Goldenhar, Treacher-Collins, Melnick-Fraser와 같은 증후군을 고려해야 합니다. prominauris, cryptotia, 컵 또는 lop 귀 변형, Stahl's ear, lobule 변형과 같은 일반적인 결함은 소이증으로 오인될 수 있습니다. 그러나 신생아의 이개 연골은 순환하는 모체 에스트로겐으로 인해 유연하게 유지됩니다. 따라서 이러한 상태는 출생 후 3주 이내에 외부 귀 성형 시스템을 사용하여 효과적으로 치료할 수 있습니다. 이개 폐쇄는 3급 및 4급 소이증과 관련이 있으며 평가되어야 합니다.

소이증의 예후

소이증의 예후는 치료 시기와 접근 방식, 환자의 반응에 따라 다릅니다. 골 고정형 보청기는 전도성 난청을 극복하기 위해 신뢰할 수 있게 적용될 수 있습니다. 일부 소이증 이개는 긴 머리로 가릴 수 있습니다. 마찬가지로, 보철물을 적용하면 사회적 주목을 끌지 않는 귀를 만들 수 있으며 안경을 지지할 수 있습니다. Chunxiao 등은 ACC 후 환자들이 헬릭스의 외관에 가장 만족하고 tragus의 형태에 가장 불만족했다고 보고했습니다.  비교적 높은 ACC 합병증 비율은 기대 관리와 환자 만족도를 높이기 위해 수술 전 상담이 중요합니다. 그럼에도 불구하고 대부분의 환자들은 궁극적으로 재건된 이개에 만족하며, 특히 많은 사람들이 이 구조물을 자신들의 일부로 간주하는 반면, 이개 보철물은 그렇지 않다고 인식합니다.

소이증의 합병증

ACC 재건과 관련된 특정 합병증으로는 늑연골 채취로 인한 기흉, 연골 감염(종종 Pseudomonas aeruginosa 에 의해), 연골 구조물 돌출, 구조물 크기 변화, lobule 괴사, 구조물 변위 등이 있습니다.  구조물 돌출은 일반적으로 상부 헬릭스 림에서 발생하며 TPF 또는 후두두정 근막 피판 덮개로 치료됩니다. 이 합병증은 상부 헬릭스가 재건된 이개에서 가장 불안정한 혈액 공급을 가지기 때문에 자주 수정이 필요합니다. 반면, HDPE 이식 절차는 피부와 TPF 피판의 손실을 동반한 압박 허혈을 초래할 수 있습니다. 장기적으로는 일반적으로 내구성이 있지만, 다공성 폴리에틸렌은 자가 연골 구조물보다 경미한 외상 후 돌출 또는 감염에 더 취약합니다. 두 재건 기술 모두에서 일반적인 수술 후 합병증이 발생할 수 있으며, 여기에는 통증, 출혈, 부기, 감염, 흉터, 주변 구조물 손상, 2차 수술이 포함됩니다. 특히 이개 폐쇄 수술이 수행될 때, 발달이 미숙한 귀에서 예측 가능한 해부학적 경로의 부족으로 인해 안면 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 늑연골 구조물과 다공성 폴리에틸렌 임플란트는 배치 후 이동할 수 있으며, 일반적으로 전하방으로 이동하지만 초기 배치 위치를 결정하는 것도 어려울 수 있습니다. 많은 소이증 사례는 반측성 안면 왜소증을 동반하여 정상적인 얼굴 측면을 템플릿으로 사용하는 것이 덜 유용합니다. 대부분의 환자들은 또한 소이증 측면에 낮은 헤어라인을 발달시킵니다. 결과적으로, 재건된 귀 위에 모발이 있는 피부 부분이 생기며, 이는 나중에 레이저 제거가 필요할 수 있습니다. 보철 귀의 경우, 이러한 장치는 일반적으로 유한한 수명을 가지며 외부 요인으로 인한 손상, 피부 톤 또는 질감 변화로 인해 시간이 지남에 따라 교체가 필요할 수 있습니다. 보철물이 손상되거나 분실되면 교체 비용이 많이 들 수 있습니다.

치료 결과 향상을 위한 의료팀 가이드

소이증 환자를 위한 다학제적 치료 접근법에서는 다양한 전문가 간의 협력이 개별 환자의 필요에 맞춘 종합적인 평가, 치료 및 지원을 보장하는 데 중요합니다. 이러한 협력적 노력을 통해 환자들은 종합적인 치료를 받아 전반적인 삶의 질이 향상되고 최적의 결과를 얻을 수 있습니다. 이과 전문의는 소이증과 관련된 청력 손실을 포함한 귀 관련 질환을 진단하고 관리하는 데 전문화되어 있습니다. 성형외과 의사는 귀의 외관과 기능을 개선하기 위해 외과적 재건을 수행합니다. 청각학자는 청력 기능을 평가하고 재활 서비스를 제공하며 청각 진행 상황을 모니터링합니다. 언어 병리학자는 소이증과 청력 손실과 관련된 언어 및 언어 장애를 평가하고 치료합니다. 아나플라스토로지스트는 맞춤형 보철물을 제작하며, 외과적 재건이 적합하지 않거나 선호되지 않는 경우 환자 및 외과 팀과 긴밀히 협력하여 생동감 있는 대안을 만듭니다. 주치의나 소아과 의사는 종합적인 의료 서비스를 제공하며, 건강과 발달을 감독하고 지속적인 치료를 위해 전문가에게 의뢰를 조정합니다. 환자는 소이증 귀에서 전도성 청력 손실이 동반될 수 있으며, 청력 손실이 있는 어린이에게는 언어 지연이 더 자주 발생할 수 있습니다. 따라서 주치의는 이러한 합병증을 유발할 수 있는 반대쪽 정상 귀의 감염을 적극적으로 치료해야 합니다. 간호사는 직접적인 임상 치료를 제공하고 약물을 투여하며 환자의 활력 징후를 모니터링하고 치료를 조정하며 이 상태, 치료 옵션 및 수술 후 관리에 대해 환자와 그 가족을 교육합니다.