<html><head></head><body><h1 class="v3-editor-heading-1">개요</h1><div class="v3-editor-content-paragraph-helpline">손목 관절을 이루는 반달뼈의 괴사로 인하여 발생하는 질환입니다.<br>1910년 킨뵉이 처음으로 보고하였습니다. 반달뼈 괴사의 요인은 여러 가지가 있으며 이로 인해 손목 관절의 통증, 움직임 제한 등이 나타나며, 주로 20-40세의 남성에게서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.</div><h1 class="v3-editor-heading-1">원인</h1><div class="v3-editor-content-paragraph-helpline">원인은 명확하지는 않으나, 다음과 같은 요인에 의해 발생한다고 알려져 있습니다.&nbsp;<br><br>1. 내부 요인<br>&nbsp;(1) 반달뼈의 혈액 공급<br>반달뼈는 손등과 손바닥으로 지나가는 여러 개의 혈관으로부터 혈액공급을 받도록 되어있습니다. 다양한 요인에 의해 반달뼈로 가는 혈행에 문제가 생기면 혈액 공급이 원활하지 못하게 되어 발생할 수 있습니다.&nbsp;<br><br>&nbsp;(2) 반달뼈의 물리적 요인<br>반달뼈의 모양에 따라 반달뼈에 작용하는 힘이 비정상적으로 적용되어 발생하기도 합니다.&nbsp;<br><br>2. 외부 요인<br>&nbsp;(1) 반복적인 외상<br>정확한 기전이나 발표 자료는 없지만 킨뵉병을 갖고 있는 사람에게서 &nbsp;잦은 손목 외상이 있었다고 합니다.<br><br>&nbsp;(2) 자뼈(척골), 노뼈(요골) 형태의 변화<br>손목을 이루는 반달뼈 주변 뼈들의 변화로 인해 반달뼈에 과한 압력이 가해져 발생합니다.</div><h1 class="v3-editor-heading-1">증상</h1><div class="v3-editor-content-paragraph-helpline">손목의 통증과 붓기, 손목 움직임의 제한, 뻣뻣함, 악력의 약화, 압통 등이 주요 증상입니다.</div><h1 class="v3-editor-heading-1">진단</h1><div class="v3-editor-content-paragraph-helpline">증상과 신체 진찰, 손목 관절의 영상검사 (X선, MRI, CT)로 진단합니다. 천천히 진행하는 질환으로, 관절 변형은 증상 시작 후 수년이 지난 후부터 나타날 수 있습니다.&nbsp;<br>초기에는 손목의 염좌 (삠, sprain)와 구분이 어려운 경우가 있습니다.&nbsp;<br>&nbsp; <img alt="연소성 킨뵉병의 단계 그림-1단계 정상뼈사진 2단계 수근반달뼈의 경화 3a단계 수근반달뼈의 분절 3b단계 수근반달뼈의 분절+손목뼈 무너짐 4단계 수근반달뼈 주변까지 퇴행성 변화" src="https://helpline.kdca.go.kr/cdchelp/img/dis_dtl/RA201910008.jpg" class="v3-editor-content-image-paragraph-helpline-zoomable"><br>영상검사 소견을 바탕으로 1기~4기로 구분합니다. (Lichtman Classification)<br>● &nbsp;1기: 손목 X선 검사는 정상으로 보이나 MRI 상 반달뼈 강도 변화가 보입니다.&nbsp;<br>● &nbsp;2기: 골절선이 있을 수도 없을 수도 있으며 반달뼈의 경화 (sclerosis)가 보이나 반달뼈 모양은 정상입니다.<br>● &nbsp;3기: 반달뼈의 함몰이 생기고 조각으로 떨어져 보입니다.&nbsp;<br> 3A : 유두골이 손목쪽으로 이동합니다.&nbsp;<br> 3B : 유두골의 손목쪽 이동과 함께 주상골의 굴곡변형이 함께 관찰됩니다.&nbsp;<br>● &nbsp;4기 : &nbsp;3기 + 노뼈-완골 또는 중간 완골의 관절염 소견이 보입니다.</div><h1 class="v3-editor-heading-1">치료</h1><div class="v3-editor-content-paragraph-helpline">완치법은 현재까지 없으며, 비수술적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 반달뼈 주변의 압력을 감소시키고 혈액 공급을 재건하는 것이 치료의 목표입니다. 또한 진단 시 리트만 분류에 따라 치료 방법이 결정됩니다.&nbsp;<br><br>1. 비수술적 치료:<br>- 약물 치료 : 질병의 초기에는 비스테로이드성 항염증제 &gt; 통증과 붓기 감소<br>- 고정 : 2-3주 정도 부목이나 석고붕대로 고정 &gt; &nbsp;손목관절 고정하여 &nbsp;반달뼈 주변의 압력 감소<br>- 물리치료<br><br>2. 수술적 치료: 질병의 진행 정도, 평소 손목의 사용 강도, 환자의 기대 수준 등에 따라 수술적 치료 방법이 결정됩니다.<br>혈관 재건술, 관절 높이 조정술 (joint leveling), 근위열 수근골 절제술, 수근관절 유합술 , 반달뼈 제거술 등의 방법이 있습니다.</div><h1 class="v3-editor-heading-1">참고문헌</h1><div class="v3-editor-content-reference-helpline">Ansari MT, Chouhan D, Gupta V, et al. Kienbock’s disease: Where do we stand? J Clin Orthop Trauma. 2020(11): 606-613.<br>Brian. J.M. &amp; Harris. G. (2019). Kienbock disease. Retrieved Septmeber 27, 2019, from http://emedicine.medscape.com<br><br>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430685/?term=kienbock%20disease<br>https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/kienbocks-disease/<br>https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9690/kienbocks-disease<br>https://www.assh.org/handcare/condition/kienbocks-disease</div></body></html>

수근반달뼈의 골연골증(연소성)[킨뵉]

Osteochondrosis (juvenile) of carpal lunate [Kienbock]

원인과 증상

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증상

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진단과 치료

진단

치료

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