<html><head></head><body><h1 class="v3-editor-heading-1">개요</h1><div class="v3-editor-content-paragraph-helpline"><p>쉬한 증후군은 산모가 출산한 후 과다 출혈로 뇌하수체에 가는 혈류가 감소하며 세포가 괴사되어 발생하는 질환으로, 뇌하수체 전엽이 손상되면서 뇌하수체 기능 저하의 증상이 나타나게 됩니다.&nbsp;</p><p><img alt="쉬한 증후군의 개요" src="https://helpline.kdca.go.kr/cdchelp/potal/Image/s05_203_i01.jpg" class="v3-editor-content-image-paragraph-helpline-zoomable"></p></div><h1 class="v3-editor-heading-1">원인</h1><div class="v3-editor-content-paragraph-helpline"><p>임신 시, 뇌하수체는 보통 크기보다 약 두 배 이상 커져, 출산 시 과다 출혈 혹은 출산 후 순환 붕괴로 인해 뇌하수체로 가는 혈류가 줄며 뇌하수체 세포가 괴사됩니다. 뇌하수체 전엽이 손상되면 신체의 균형을 맞추는 호르몬 균형이 깨지면서 쉬한 증후군의 증상들이 나타나게 됩니다.<br><br>뇌하수체 혈관의 경련도 쉬한 증후군을 초래할 수 있는데, 동맥 경련의 심각한 정도에 따라 세포 손상이 다양하게 나타나 조직괴사가 생길 수 있습니다. 겸상적혈구빈혈, 거대세포동맥염과 관련되어 아주 드물게 쉬한 증후군이 나타나기도 합니다.</p></div><h1 class="v3-editor-heading-1">증상</h1><div class="v3-editor-content-paragraph-helpline"><p>[뇌하수체호르몬의 종류]<br>① 프로락틴: 젖 분비를 자극하는 호르몬<br>② 성선자극호르몬: 생식샘에 작용하여 성호르몬의 분비를 촉진하는 호르몬<br>③ 갑상선자극호르몬: 갑상선의 분비기능을 촉진시키는 호르몬<br>④ 부신피질자극호르몬 : 부신피질을 자극하는 단백성 호르몬<br>⑤ 성장호르몬<br><br>쉬한 증후군은 뇌하수체 전엽의 손상 정도에 따라 질환의 증상이 다르게 나타날 수 있습니다. 뇌하수체가 30% 이상 기능을 유지한다면 뇌하수체 호르몬 결핍 현상이 발생하지 않지만, 이보다 더 많은 기능을 상실하면 뇌하수체기능저하증의 증상이 나타납니다.<br><br>가장 흔한 초기 증상은 출산 후 젖이 분비되지 않는 수유장애 입니다. 환자들은 월경이 다시 시작되지 않으며, 성감이 떨어지고, 회음부의 털이 다시 자라지 않으며, 겨드랑이 털이 서서히 사라지고, 유방과 외부생식기의 크기가 줄어듭니다.&nbsp;<br><br>갑상선기능저하증의 증상들(피로, 피부건조, 변비, 체중증가 등)은 서서히 나타납니다. 피부가 건조해지고 붓게 되며 점액이 차서 부종이 나타나는 점액부종이 몇 년 또는 십여 년 후에 나타나기도 합니다.<br><br>부신피질자극호르몬의 수치가 심각하게 저하되면 혈당이 떨어지고, 상처 감염에 대한 저항력이 손상을 받을 뿐만 아니라, 실신을 동반한 만성적인 저혈압이 발생합니다. 이러한 증상들은 대개 아기를 출산한 후 몇 주 또는 몇 달 안에 나타납니다.<br><br>쉬한 증후군은 성인 질환이기 때문에 성장호르몬 결핍으로 나타나는 성장장애는 없습니다. 하지만 근력이 떨어지고, 경미한 빈혈이 생기며, 인슐린에 대한 감수성이 증가하는 증상을 보입니다.</p><strong>◈ 중증소견</strong><br>급성기 혹은 더욱 심한 형태의 부신피질자극호르몬 저하 증상은 즉시 치료되어야 하며, 치료하지 않을 경우 생명을 위협할 수 있습니다.</div><h1 class="v3-editor-heading-1">진단</h1><div class="v3-editor-content-paragraph-helpline"><p>혈액검사를 통해 호르몬의 수치를 검사할 수 있으며, 전산화 단층촬영술을 통해서 뇌하수체에 이상이 있음을 검사할 수 있습니다.<br><br>[혈액검사상 특징]<br>① 뇌하수체호르몬의 수치가 저하되어 있습니다.<br>② 티록신(갑상선호르몬), 에스트라디올(성호르몬), 코르티솔(부신피질호르몬)의 수치가 낮습니다.<br>③ 황체형성호르몬, 부신피질자극호르몬, 난포자극호르몬, 갑상선자극호르몬의 수치가 낮게 나타납니다.</p></div><h1 class="v3-editor-heading-1">치료</h1><div class="v3-editor-content-paragraph-helpline"><p>저혈압이 동반된 산후 출혈이 심했던 환자의 치료는 가능한 한 빨리 시작해야 합니다.&nbsp;<br>일반적인 치료로는 호르몬 대체요법을 사용합니다. 대부분의 경우 부신피질자극호르몬 부족은 부분적으로 나타나기 때문에 코티솔 대체요법이 지속적으로 필요하지 않을 수 있습니다.<br><br>부신피질자극호르몬과 코티솔을 대체하기 위해 히드로코티손 또는 프레드니손이 일반적으로 사용되며 갑상선호르몬을 대체하기 위해서 티록신을 사용합니다. 에스트로겐과 프로게스테론을 대체하기 위해 경구 피임제를 사용합니다. 요붕증을 치료하기 위해 데스모프레신을 사용합니다.</p></div><h1 class="v3-editor-heading-1">참고문헌</h1><div class="v3-editor-content-reference-helpline"><p>http://www.rarediseases.org<br>http://www.emedicine.com/med/topic3264.htm<br>http://www.nlm.nih.gov/<br>https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7630/sheehan-syndrome</p></div></body></html>

쉬한 증후군

Sheehan’s syndrome

원인과 증상

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증상

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진단과 치료

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치료

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