기타 응고인자의 유전성 결핍
Hereditary deficiency of other clotting factors
질병관리청
2020. 1. 1.
레어노트 등록일
2022. 6. 7.
조회
38
본 정보는 ‘질병관리청’에서 제공합니다.
질병관리청은 국민 보건 증진과 감염병 예방 및 관리를 위한 보건의료 기관입니다.
원인과 증상
원인
prekallikrein 또는 high-molecular-weight kininogen의 결핍
증상
없음
관련 부위
체내 : 혈관(혈액)
체외 : 없음
진단과 치료
원인
혈액 응고 검사, 유전자 검사
치료
없음
관련 질환
질환명
칼리크레인 결핍(Prekallikrein defiency )
고분자중량 키니노겐 결핍( High-molecular-weight kininogen defieincy)
기타
질병분류
(KCD 코드)
D68.2
산정 특례
질병코드
V009
의료비 지원
가능
개요
혈우병 A,B,C 및 폰빌레브란트병 이외의 기타 특정 응고인자의 유전성 결핍 질환들을 통칭하는 개념입니다. 다양한 혈액응고인자 결핍 (1번, 2번, 5번, 7번, 8번, 9번, 10번, 11번, 12번, 13번)에 대해서는 이미 각각의 세부질환으로 따로 정보를 제공하고 있으므로 해당 정보를 참고하시기 바랍니다.

그 외에 기타 응고인자의 결핍으로 생각해 볼 수 있는 질환은 3번 응고인자이상과 칼리크레인 결핍, 고분자증량 키니노겐 결핍 등이 있습니다.
3번 응고인자는 조직인자 (tissue factor)로 분리며 혈관내피세포 안쪽, 백혈구 등에 발현하여 초기 출혈 시 혈액 응고를 도와주는 역할을 합니다. 하지만, 현재까지 알려진 3번 응고인자의 결핍 질환은 없으며, 아마도 이 인자의 역할이 매우 중요하기 때문인 것으로 생각됩니다. 한편 응고시간 검사시에는 명확한 이상 소견이 있으나 실제 출혈성향은 적은 칼리크레인 결핍 (Prekallikrein defiency) 또는 고분자중량 키니노겐 결핍 (High-molecular-weight kininogen defieincy)또한 응고 이상을 일으킬 수 있습니다. 이는 12번 인자 (Hageman factor)와 함께 접촉 인자(contact factor)라 불리며, 실제 부족할 시 출혈 성향을 보이진 않지만 흔히 병원에서 시행하는 응고 시간 검사를 할 때 검사에 영향을 줄 수 있습니다.

그 외에 기타 응고인자의 결핍으로 생각해 볼 수 있는 질환은 3번 응고인자이상과 칼리크레인 결핍, 고분자증량 키니노겐 결핍 등이 있습니다.
3번 응고인자는 조직인자 (tissue factor)로 분리며 혈관내피세포 안쪽, 백혈구 등에 발현하여 초기 출혈 시 혈액 응고를 도와주는 역할을 합니다. 하지만, 현재까지 알려진 3번 응고인자의 결핍 질환은 없으며, 아마도 이 인자의 역할이 매우 중요하기 때문인 것으로 생각됩니다. 한편 응고시간 검사시에는 명확한 이상 소견이 있으나 실제 출혈성향은 적은 칼리크레인 결핍 (Prekallikrein defiency) 또는 고분자중량 키니노겐 결핍 (High-molecular-weight kininogen defieincy)또한 응고 이상을 일으킬 수 있습니다. 이는 12번 인자 (Hageman factor)와 함께 접촉 인자(contact factor)라 불리며, 실제 부족할 시 출혈 성향을 보이진 않지만 흔히 병원에서 시행하는 응고 시간 검사를 할 때 검사에 영향을 줄 수 있습니다.
원인
12번 응고 인자, 칼리크레인, 고분자중량 키니노젠 등이 부족할 때 발생하며, 이는 해당 단백질의 유전적 돌연변이에서 기인하는 것으로 생각됩니다.
증상
특별한 증상은 없으며, 예정된 수술 등의 검사를 위해 시행한 응고 검사 상 활성화부분트롬보플라스틴시간 (aPTT)이 증가 되게 됩니다.
진단
특별한 출혈 경향이 없는 사람에게서 활성화부분트롬보플라스틴시간 (aPTT)이 증가되어 있고, 특별히 다른 응고 인자의 결핍이 없으며, 그 외에 다른 이유가 뚜렷하지 않은 경우 의심해 볼 수 있습니다. 특히 12번 인자도 정상이면서 위와 같은 경우는, 칼리크레인, 고분자중량 키니노젠 등을 측정해 볼 수 있으며, 부족할 때에는 해당 유전자의 돌연변이 검사를 시행해 볼 수 있습니다.
치료
특별한 치료가 필요하지 않습니다.
참고문헌
- Kathleen Brummel-Ziedins, Kenneth G. Mann, in Hematology (Seventh Edition), 2018
- The First Case of Congenital Prekallikrein Deficiency in Korea With a Novel Pathogenic Variant (c.1198G>T). Ann Lab Med 2019;39:229-231
- Nelson textbook of pediatrics, 21th edittion
- The First Case of Congenital Prekallikrein Deficiency in Korea With a Novel Pathogenic Variant (c.1198G>T). Ann Lab Med 2019;39:229-231
- Nelson textbook of pediatrics, 21th edittion
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