피라지르Firazyr는 유전성 혈관부종의 급성 발작에 사용되는 치료제로, 환자 본인이 직접 주사할 수 있는 ‘자가 투여 주사제’입니다. 피라지르는 이카티반트*라는 성분을 함유하며, 이는 급성 발작을 유발하는 브래디키닌의 작용을 차단해 2시간 내에 증상을 완화합니다.

이카티반트 Icatibant
10개의 아미노산으로 구성된 합성 단백질로, 브래디키닌과 매우 유사한 구조로 되어 있습니다. 몸속에서 브래디키닌이 결합해야 할 수용체에 대신 결합해 브래디키닌의 작용을 차단합니다.

기존 치료제가 유리병 속 약물을 주사기에 옮겨 담아야 했던 것과 달리, 피라지르는 프리필드 시린지PFS; Pre-filled syringe 형태로 주사기 안에 약물이 담긴 채 시판됩니다. 따라서 오염이나 분실의 우려 없이 편리하게 투여할 수 있습니다. 무엇보다 환자 스스로 투약이 가능해 급성 발작이 나타났을 때 신속하게 증상을 완화할 수 있습니다. 

여기서 잠깐
피라지르는 2021년 3월부터 기존 1회분 처방에서 2회분까지 처방할 수 있도록 급여가 확대되었습니다. 따라서 1회 투여 시 급성 발작이 호전되지 않는다면 6시간 간격을 두고 여유분을 추가로 투여할 수 있습니다. 

피라지르 구성

  • 약물 30mg이 담긴 프리필드 주사기 1개 
  • 주사침 1개
여기서 잠깐
커넥터와 3.0mL의 눈금이 표시된 빈 주사기는 기본 구성에는 포함되지 않지만, 용량 조절이 필요한 경우 추가로 제공됩니다. 

피라지르 용량

  • 성인 환자는 주사기 1개에 포함된 약물을 모두 투여합니다.
  • 소아(만 2~17세) 환자는 체중에 따라 용량을 조절해서 투여해야 합니다.
  • 2세 미만 또는 12kg 미만의 환자에게는 안전성 및 유효성이 입증된 바 없습니다. 

나이와 체중에 따른 투여 용량이 30mg(3.0mL) 미만일 경우, 커넥터와 3.0mL의 눈금이 표시된 빈 주사기를 함께 준비합니다. 

 
피라지르 주사 방법
준비 단계
만 2~17세의 소아 환자가 체중이 65kg 이하인 경우, 먼저 용량을 조절해야 합니다.
1. 커넥터와 빈 주사기, 프리필드 주사기를 준비합니다. 
2. 아래의 순서로 용량을 조절합니다.
3. 눈금 주사기를 분리하면 준비가 완료되었습니다.

주사 단계
1. 주변을 깨끗하게 하고 손을 씻습니다. 
2. 용량이 조절된 주사기를 준비합니다.
3. 밀봉된 주사침 마개의 스티커를 제거합니다. 이때, 주사침 마개는 닫힌 상태를 유지합니다.
4. 주사기에 주사침을 돌려서 고정시킨 뒤, 주사침 마개를 제거합니다.
5. 주사 부위를 확인하세요.
- 배꼽에서 약 5~10cm 아래의 복부를 손으로 잡아 올립니다. 이때, 상처, 멍, 통증, 부기 등이 있는 부위는 피합니다.
6. 주사 부위를 알코올 솜으로 닦아 냅니다.
7. 주사침은 45도 또는 90도 각도로 한번에 끝까지 찔러 넣고, 주사기에 약물이 남아있지 않을 때까지 서서히 밀대를 누릅니다.
8. 밀대가 눌린 상태의 주사기를 찔러 넣은 각도 그대로 빼면서 잡아 올린 피부를 놓습니다.
주의! 주사 부위를 문지르지 않습니다. 
※ 참고: 피라지르는 복부에 1회 피하 주사하며, 효과가 충분하지 않을 경우 추가로 투여할 수 있습니다. 그러나 24시간 내에 3회를 초과 투여해서는 안됩니다.
 
보관 방법
25도 이하의 상온에서 보관하며, 주사제가 얼지 않도록 주의해야 합니다.
 
주의 사항
자가 투여가 처음이라면 의료진의 지도가 필요합니다. 
주사 후에 주사 부위 주변부가 붓거나 가려움증, 통증 등이 동반될 수 있으며, 대부분 일시적입니다. 또한, 피로, 어지러움, 졸림 등의 증상이 나타날 수 있어 운전이나 격한 움직임이 있는 활동은 피해야 합니다. 
 
참고 문헌
1. 피라지르프리필드시린지(이카티반트아세테이트)
2. 피라지르프리필드시린지(Firazyr)